vstal.Info

Эректильная дисфункция (импотенция) наиболее распространена у мужчин после 40 лет. У более молодых она встречается редко, если не связана с какими-то серьезными заболеваниями, например, сахарным диабетом или другими эндокринологическими нарушениями.

Непосредственные причины развития эректильной дисфункции весьма разнообразны. При этом важно оценить, какая она, органическая или психогенная. Если невозможно нормальное кровенаполнение кавернозных тел, отвечающих за увеличение полового члена, связанное с нарушением притока и оттока крови или с нарушением нервной регуляции этого процесса - это органические нарушения. Психогенная импотенция - проблема несколько иной области, когда мужчина по каким-то причинам не воспринимает нормальную сексуальную стимуляцию. Такими нарушениями занимаются психотерапевты.

Одно из часто сочетающихся с к эректильной дисфункцией патологических состояний - это ожирение. Существует два механизма, по которым ожирение влияет на эректильную функцию. Во-первых, при ожирении нарушен обмен жиров и характерно раннее развитие атеросклероза. Наряду с сердечными, мозговыми сосудами могут закупориваться артерии, обеспечивающие кровенаполнение кавернозных тел.

Второе - это проблема андрогенного или гормонального дефицита у людей с ожирением. Важнейшим гормоном, регулирующим многие функции мужчины, в частности, половую (эрекцию, нормальное заполнение кавернозной ткани, созревание сперматозоидов), а также обмен веществ - тестостерон. Так же как у женщин наряду с женскими половыми гормонами в организме есть и мужские, у мужчин тоже есть и мужские, и женские половые гормоны. Это необходимо для того, чтобы обмен веществ был сбалансирован. Понятно, что у мужчин гораздо больше мужских половых гормонов, а главный из них - тестостерон. Однако один из путей его распада - превращение в эстрогены, т.е. женские половые гормоны, что регулируется ферментом ароматазой. Этот фермент в большом количестве содержится в жировой ткани. Таким образом, чем больше у человека жира, тем больше интенсивность превращения тестостерона в женские половые гормоны.

Наибольшее количество этого фермента, ароматазы, содержит висцеральный жир, который окружает органы брюшной полости. У мужчин, как правило, висцеральный жир достаточно развит, с чем связан своеобразный тип ожирения - живот в виде яблочка . Эректильная дисфункция - лишь проявление комплекса проблем. Поэтому у пациентов с нарушением эректильной функции необходима оценка всех факторов риска - курение, уровень тестостерона, липидный спектр (холестерин, липопротеиды), состояние кровообращения и прочее. При диагностике мы проводим изучение кровообращения в половом члене, для этого есть специальные методы. Но на первом этапе советуем пациенту устранить факторы риска.

Для стимуляции собственно эрекции есть препараты, которые действуют, улучшая приток крови к половому члену, они достаточно эффективны. Но причина, которая привела к нарушениям, остается. Поэтому, если эректильная дисфункция сочетается с ожирением, то первая рекомендация - снизить вес. Это, казалось бы, достаточно просто, но в жизни часто вызывает сложности.

При снижении веса, уменьшении количества жировой ткани у пациента повышается уровень тестостерона. Это повышение приводит к улучшению настроения, увеличению работоспособности, в том числе улучшается и половая функция.

Если же у пациента серьезные обменные нарушения, связанные с дефицитом тестостерона, то мы рекомендуем препараты искусственного тестостерона, чтобы повысить его концентрацию в организме. Это тоже помогает в лечении эректильной дисфункции, хотя далеко не всегда приводит к избавлению от нее. Если же в основе нарушений лежат обменные процессы, основные усилия направлены на то, чтобы пациент снизил свой вес.

Если у пациента нет необратимых изменений в сосудах, в том числе, в сосудах полового члена, то после похудания, ему удастся избавиться от искусственных стимуляторов. Разумеется, мы контролируем этот процесс во времени, и, если все же результат недостаточен, то проводим заместительную терапию тестостероном. Но все равно и в этом случае пациенту необходимо продолжать свои старания похудеть.